“超级细菌”来袭 我们该如何防护?

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20岁的女大学生“小文”怎么也没想到,不过只是一场普通的感冒,竟然让自己在ICU抢救21天,原来她是感染了“超级细菌”——MRSA。

20岁的女大学生“小文”怎么也没想到,不过只是一场普通的感冒,竟然让自己在ICU抢救21天,原来她是感染了“超级细菌”——MRSA。

“超级细菌”的前世今生

超级细菌不是特指某一种细菌,而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌,它的准确称呼应该是“多重耐药性细菌”。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用,能逃避被杀灭的危险。

目前引起特别关注的超级细菌主要有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)、多重耐药性结核杆菌(MDR-TB)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等。

以院内感染为主

超级细菌多见于院内感染,但体弱者也会从日常生活中感染。“超级细菌”易感人群多是危重病人、长期住院患者、长期使用抗菌药物患者和接受侵袭性操作治疗的患者。以MRSA为例,通常在医院的感染率比较高,心脏病、糖尿病、高血压等病人住院,本身免疫力低下,医院环境中存在这种细菌,就有可能发生院内获得性感染,这种感染途径包括呼吸道,也包括直接接触。(院内感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。)

该如何防护?

1、加强医院感染管理

1)医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制,从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度,采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的传播;

2)特别要加大对重症监护病房、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门的管理,对长期收治在ICU的患者,或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群加大管理力度,落实各项防控措施;

3)医院要加强对全体医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高全体医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识,确保全体医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。

2、强化预防与控制措施

1)医院应当提供有效、便捷的手卫生设施,特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门;

2)对感染了多重耐药菌的患者尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间,并在隔离房间门口或病人床旁悬挂“接触隔离标识”;不要将多重耐药菌感染患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间;多重耐药菌感染患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施,没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离;

3)与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒;

4)将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在最后进行,接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生;

5)医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染;

6)加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌;

7)感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作,特别要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒,要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒;

8)在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

3、合理使用抗菌药物

医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定,严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案,根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物,严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定,避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度,定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析,正确指导临床合理使用抗菌药物,提高抗菌药物处方水平。

(编辑:孙锐琳 )

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