美一眼科医疗集团涉嫌骗保 被罚635万美元

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​​骗保后果很严重,切勿以身试法!日前,据美国侨报网报道,美国加州医疗集团视网膜研究院(RIC)的几名眼科医生和他们的医疗机构因涉嫌医疗诈骗被联邦政府罚款635万美元。此外,本案被告涉及一名华人眼科医生。

​​骗保后果很严重,切勿以身试法!日前,据美国侨报网报道,美国加州医疗集团视网膜研究院(RIC)的几名眼科医生和他们的医疗机构因涉嫌医疗诈骗被联邦政府罚款635万美元。此外,本案被告涉及一名华人眼科医生。

据悉,RIC是一个眼科医生合作团体,专精视网膜疾病,在美国洛杉矶、橙县和河滨县有多个门诊。该起案件东窗事发是由于曾在RIC工作过的两名告密者Bobbette A. Smith和Susan C. Rogers联合向联邦地区法院起诉了RIC。

根据联邦检察官的起诉书,上述被告在2006~2017年之间伪造医疗账单,向联邦医疗保险和加州健保部门骗取医疗费,他们通过把简单医疗检查复杂化的手法和无中生有的骗术,向医保部门骗取更多的医疗保险费用。上述被告为了吸引病人,甚至在没有适当文件的情况下擅自免除病人医疗费中的自负额和减免额,有些检查完全没必要,有些医疗过程根本没有文件记录,或没有根据相关医疗规定进行操作。

此外,本案被告涉及一名行医31年的华人眼科医生。

10月2日,RIC多名被告根据认罪协议向联邦政府支付了635万美元罚款,并向州政府支付了罚款。根据认罪协议,几名被告的处罚仅限于上述罚款,联邦检察官并没有追究他们的刑事责任。

事实上,这起医疗欺诈案并非孤例。2016年,《纽约时报》报道了一起佛罗里达一医疗诈骗团伙在过去14年间从美国最大的两个医保项目中骗取超10亿美元资金的医疗诈骗案;2017年,联邦检察官曾在全美范围内对412名参与医保欺诈及阿片类诈骗的人提出起诉,涉及金额高达13亿美元……虽然每个医疗欺诈案的作案手法不同,但目标非常明确,即骗保。

美国问题专家滕建群曾表示,在美国看病非常昂贵,长期以来形成一个利益链条,就是要吃国家的财政拨款。比如医院、药厂和保险,这个链条大家可以尽量扩大价格,包括诊疗价格、药品价格,有些医生、医药生产厂商、保险公司这些业务员串通到一起,不断地攫取财政方面的费用,数目应该是惊人的。

骗保事件频发,损害的利益涉及你我他,缘何屡禁不止,值得所有人深思!

(环球医学编辑:常 路 )

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